Vorname Name E-Mail Telefon Straße PLZ Ort Geburtsdatum IBAN Nummer Kontoinhaber*in Als jährlichen Mitgliedsbeitrag bitte 36 / 60 / 96 Euro oder mehr eintragen Einzugsermächtigung Einzugsermächtigung Ich ermächtige den Förderverein NaturGut Ophoven widerruflich, den jährlichen Mitgliedsbeitrag durch SEPA-Verfahren von meinem Girokonto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom NaturGut Ophoven auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Der Einzug erfolgt jeweils innerhalb von 30 Tagen nach der Aufnahme als Fördervereinsmitglied. Danach im jährlichen Rhythmus. Fördervereinsmitgliedschaft Fördervereinsmitgliedschaft Ich möchte hiermit Mitglied des Fördervereins NaturGut Ophoven e.V. werden. Fördervereinsmitarbeit Fördervereinsmitarbeit Ich möchte aktiv mitarbeiten. Anmerkungen Abschicken
